北榮手術新紀元 顎骨腫瘤切除重建不留疤
【本刊訊】臺北榮總手術成就又邁入新紀元。北榮利用電腦輔助手術精準性及內視鏡減少顏面傷疤的優點，發展結合微創、導航、3D列印的三合一手術療法，為罹患腫瘤需進行顎骨切除及重建的病患「保住顏面」，提供精準切除及客製化重建的治療，不僅維持功能運作，外觀上幾乎不受影響，更大幅縮短術後恢復時間。
十八歲陳姓女病患因下顎骨復發造釉細胞瘤，造成右下顎骨嚴重侵犯，需截除並以自體腓骨游離皮瓣重建，傳統手術方法會在顏面留下明顯疤痕，也可能因腓骨形狀不合適或顳顎關節位置改變，影響口腔咀嚼功能及外觀。
北榮醫師以影像評估及電腦虛擬手術規劃，利用3D 列印製作手術切割導板，精準進行下顎骨截除及腓骨皮瓣塑形，再經手術導航器確認手術計畫確實執行，大幅縮短術中試誤及校正的時間，並藉內視鏡完成手術，病患術後恢復良好，外觀及功能不受影響。
四十五歲蘇小姐因齒源性上皮囊腫復發，造成顴骨破壞及右眼下方腫脹合併眼球異位，為根除病灶杜絕復發，需手術將此區截除，北榮以客製化預成型鈦合金植體，進行眼眶顴骨複合區結構重建，因為不是自體骨移植，避免供骨區併發症發生機會，且幾乎沒有留下顏面傷疤，病患於術後第三天即出院。
北榮口腔顎面外科自二○○六年起，應用內視鏡微創手術治療顏面骨折病患，大幅縮短病患恢復時間，也因內視鏡輔助減少顏面手術切口，避免顏面疤痕產生及可能的神經損傷。二○○九年逐步應用電腦輔助手術於顎顏面腫瘤、外傷及顱顏骨發育異常病患，利用不同數位影像重組，讓醫師進行三維空間視覺化分析及診斷，再藉由手術規劃軟體進行虛擬手術計畫擬定，配合3D 列印及手術導航技術，實際將手術計畫完整移轉至手術中，提高手術的可預測性及減少手術時間及併發症，至今已累積超過百例病患經驗，尤以眼眶顴骨複合性骨折效果最佳。
北榮表示，執行微創、導航、3D 列印三合一手術療法的手術醫師，需對相關手術知識及電腦輔助技術有相當的了解，才能發揮最大功效，未來若可結合3D 列印植入物技術，將可為病患帶來更好的治療效果。
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